Epidemiologie

Studiul epidemiologic la scară largă, efectuat în cinci orașe de către Institutul Național de Sănătate Mintală al guvernului american (studiul NIMH-ECA, 1982-1984) a produs estimări ale prevalenței la un an de 0,8 – 2,2% în cele cinci orașe, cu o medie de 1,6 ± 0,2% (E.S.). Estimările privind prevalența pe parcursul vieții (excluzând persoanele cu depresie majoră comorbidă, schizofrenie sau sindrom cerebral organic) au fost de 1,7 ± 0,1% (S.E.). Aceste estimări pot fi ridicate, deoarece ambele studii au utilizat intervievatori neprofesioniști instruiți pentru a administra un interviu de diagnostic structurat. Studiile care au implicat psihiatri au raportat rate de prevalență mai mici.

Cele mai mari două studii epidemiologice realizate de Karno et al. în 1988 și Weissman et al. în 1994 au utilizat intervievatori neprofesioniști instruiți pentru a administra un interviu de diagnostic structurat. Ei au constatat că ratele de prevalență a TOC la un an au variat de la 0,8% la 2,3% (media = 1,6%). Fiabilitatea și validitatea acestor rate au fost puse sub semnul întrebării de mai mulți cercetători. O reanaliză a datelor lui Karno et al. a constatat că mai puțin de 20% din cazurile de TOC au îndeplinit criteriile de diagnosticare atunci când au fost reintervievate de către intervievatori neprofesioniști un an mai târziu. Deoarece Weissman et al. au utilizat aceleași metode, se presupune că aceste rezultate sunt afectate în mod similar.

Stein et al. au conceput în 1997 un studiu de prevalență în comunitate pentru a depăși problemele inerente utilizării intervievatorilor neprofesioniști. Indivizii identificați prin interviuri structurate de profani ca fiind probabil cazuri de TOC sau de TOC subclinic au fost reintervievați cu instrumente structurate de către o asistentă medicală de cercetare cu mare experiență. Asistenta și-a revizuit constatările cu investigatorul principal, care a atribuit toate diagnosticele, și a căutat informații suplimentare atunci când a fost instruită în acest sens. Doar 24% dintre persoanele identificate ca fiind cazuri probabile de TOC au primit un diagnostic de cercetare de TOC. Rata ponderată rezultată de prevalență la o lună pentru DSM-IV OCD pentru întregul eșantion a fost de 0,6% (interval de încredere de 95% = 0,3% – 0,8%). Deoarece subiecții care nu au raportat obsesii sau compulsii intervievatorilor neprofesioniști nu au fost intervievați din nou, este posibil ca unele cazuri de TOC să fi fost ratate, rezultând o subestimare a prevalenței reale.

În 1998, Koran, Leventhal, Fireman și Jocobson (date nepublicate) au studiat ratele de prevalență pentru TOC recunoscute clinic într-un mare plan de sănătate preplătit, Kaiser Northern California Health Plan, care are mai mult de 1,8 milioane de membri. Revizuirea fișelor tuturor cazurilor cu un diagnostic de TOC din baza de date computerizată a planului a produs o rată de prevalență tratată pe un an de 0,095% la adulții cu vârsta de 18 ani sau mai mult. Aceasta este mai mică decât cele 10% din ratele raportate de Karno et al. și Weissman et al. și doar 15% din rata mai conservatoare raportată de Stein et al.

Ratele de prevalență a TOC raportate în studiile comunitare și de îngrijire primară depășesc cu mult rata de prevalență recunoscută clinic în baza de date Kaiser. În ciuda posibilelor motive de subestimare în această bază de date și de supraestimare a TOC-ului clinic semnificativ în studiile anterioare, diferența sugerează că mulți membri Kaiser cu TOC clinic semnificativ rămân netratați. Proporția indivizilor netratați în rândul celor cu alte forme de asigurare de sănătate este necunoscută, dar, având în vedere întârzierea în căutarea tratamentului observată anterior, este rezonabil să se suspecteze că este la fel de mare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.