Tessier no. 7 cleft: uma nova subclassificação e protocolo de gestão

Background: Tessier descreveu anatomicamente fissuras craniofaciais raras. A fenda no. 7 é uma fenda facial lateral composta por macrostomia, diástase muscular facial lateral e anormalidades ósseas da maxila e zigoma. A tomografia computadorizada precoce forneceu uma visão preliminar da anormalidade óssea. Este artigo revisa esse grupo de pacientes, definindo as características clínicas e radiológicas, para aconselhar o melhor manejo do protocolo.

Métodos: Uma revisão retrospectiva de 15 pacientes com Tessier no. 7 fendas administradas pela Unidade Craniofacial Australiana durante os últimos 25 anos. Foram excluídos casos de microssomia hemifacial e síndrome de Treacher-Collins. As características clínicas do grupo de pacientes foram analisadas com fotografia (todas as fissuras) e imagem (sete fissuras). O manejo cirúrgico e o resultado são revisados.

Resultados: Quinze pacientes e 18 fissuras (três bilaterais) foram tratados durante o período de tempo do estudo. Todos os pacientes apresentavam macrostomia (comprimento médio de 2 cm) e 94% apresentavam diástase de partes moles direcionada para o trago (44%), área temporal (28%) ou canthus lateral (22%). As anormalidades ósseas incluíram fenda simples da região molar maxilar em 55%, duplicação maxilar em 39%, e fusão intermaxilar em 6%. A intervenção cirúrgica incluiu correção da macrostomia na primeira oportunidade disponível, ressecção da duplicação maxilar (mediana da idade, 4 anos) e enxerto ósseo alveolar à fenda (mediana da idade, 10 anos). O acompanhamento ideal desses pacientes está prejudicado devido às longas distâncias necessárias para a revisão. Os pacientes tratados com este protocolo de tratamento têm tido bons resultados funcionais e estéticos até o momento.

Conclusões: Este artigo descreve o nº de Tessier. 7 em grande detalhe e sugere uma nova subclassificação da anormalidade óssea. Um protocolo de manejo ajustado é proposto para tratar as anormalidades ósseas de fenda e duplicação, com resultados favoráveis para os pacientes tratados com esta condição.

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