Artrite Reumatóide

Esta folha é sobre a artrite reumatóide na gravidez e durante a amamentação. Esta informação não deve substituir os cuidados médicos e conselhos do seu médico.

O que é a artrite reumatóide?

A artrite reumatóide (AR) é um tipo de artrite que afecta principalmente as suas articulações. É uma condição auto-imune, o que significa que o sistema imunológico não funciona como deveria, causando inflamação (inchaço) nas articulações. Os sintomas podem incluir inchaço, rigidez, desconforto, dor, e podem causar-lhe um movimento limitado. Muitas pessoas com AR também podem ter alguns sintomas que não envolvem as articulações como fadiga, perda de apetite e febres de baixo grau (temperatura acima do normal, mas abaixo de 100,4).

Eu tenho artrite reumatóide e estou pensando em ficar grávida. Há algo que eu precise saber?

As pessoas com AR têm uma chance maior de problemas durante a gravidez. Se a AR é bem controlada durante 3-6 meses antes de engravidar, a chance de complicações na gravidez é geralmente menor do que em pessoas com AR mais ativa. Como a maioria das pessoas com AR toma medicamentos para controlar a inflamação e prevenir ou reduzir os danos articulares, é importante falar com os seus profissionais de saúde sobre os seus medicamentos e as melhores opções de tratamento antes de tentar engravidar.

Eu tenho artrite reumatóide. Pode tornar mais difícil para mim engravidar?

Para algumas pessoas com AR pode demorar mais tempo a engravidar. Não está claro se isto está relacionado com a própria AR, a gravidade da doença, os medicamentos usados para tratar a AR, ou as escolhas que as pessoas com AR fazem sobre ter filhos (por exemplo, esperar até serem mais velhas para ter filhos). Em alguns estudos, as pessoas com AR demoraram mais tempo a engravidar do que aquelas sem AR; contudo, muitos especialistas acreditam que a capacidade de conceber não é diferente das pessoas sem AR.

Gravidez afetará meus sintomas?

Para muitas pessoas, os sintomas de AR melhoram ao longo da gravidez. No entanto, este não é o caso para todos e não é possível prever como uma gravidez irá afectar os seus sintomas.

A artrite reumatóide torna mais provável o aborto espontâneo?

O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer gravidez. A maioria dos estudos descobriu que as taxas de aborto espontâneo para pessoas com AR são semelhantes às taxas para pessoas sem AR.

As doenças com artrite reumatóide aumentam a probabilidade de ter defeitos de nascença?

Todas as gravidezes começam com uma probabilidade de 3-5% de ter um defeito de nascença. Isto é chamado de risco de fundo. Não há evidências de que ter AR aumente a chance de ter um bebê com um defeito de nascença. Enquanto a maioria dos medicamentos usados para tratar RA não aumenta a chance de ter um bebê com um defeito de nascença, alguns talvez aumentem. É por isso que é melhor rever os seus medicamentos com o seu médico prescritor antes de engravidar, se possível.

Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar a(s) minha(s) medicação(ões)?

Fale com o seu profissional de saúde antes de fazer quaisquer alterações à forma como toma a(s) sua(s) medicação(ões). Porque a gravidez é mais bem sucedida quando a RA é bem controlada, permanecer com um medicamento que funcione para si é importante para a sua saúde e para a saúde da gravidez. Como alguns medicamentos usados para tratar a AR podem ser evitados durante a gravidez, é importante contactar o seu profissional de saúde o mais rapidamente possível para discutir as suas opções de tratamento.

O facto de ter artrite reumatóide pode causar outras complicações na gravidez?

As pessoas com AR mal controlada têm uma maior probabilidade de ter um parto prematuro (parto antes das 37 semanas de gravidez) e de os bebés terem baixo peso ao nascer ou serem mais pequenos do que o habitual. Parto mais cedo e peso mais baixo aumentam as chances de problemas de saúde no recém-nascido. As crises de AR e inflamação também podem aumentar as chances de complicações na gravidez como parto prematuro e pré-eclâmpsia (um aumento perigoso da pressão sanguínea e aumento de proteínas na urina). As cesarianas têm sido relatadas mais frequentemente entre aqueles com actividade de doença moderada a elevada no momento do parto.

As doenças com artrite reumatóide na gravidez causam problemas a longo prazo para o bebé?

Existe um número limitado de estudos sobre problemas a longo prazo para crianças nascidas de pessoas com AR. Alguns estudos têm sugerido uma possível associação com distúrbios neurodevelopmentais, malignidades hematológicas (câncer de sangue), e condições auto-imunes. Estudos futuros são necessários para compreender melhor se a AR pode causar problemas a longo prazo para crianças expostas.

Posso amamentar o meu bebé se estou a tomar medicamentos para a artrite reumatóide?

Muitos medicamentos que são usados para tratar a AR podem ser usados ao amamentar. É importante descobrir sobre a sua medicação específica e quaisquer situações especiais que possam afectar o uso de medicamentos durante a amamentação. Para saber mais sobre medicamentos específicos, você pode ver as Fichas Informativas da MotherToBaby em https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/ ou contactar um especialista da MotherToBaby. Não se esqueça de falar com o seu médico sobre todas as suas questões de amamentação.

Eu tenho artrite reumatóide. Pode tornar mais difícil para mim engravidar o meu parceiro ou aumentar a chance de ter defeitos congênitos?

Há muito poucos estudos sobre os resultados de gravidezes quando um homem tem artrite reumatóide. A informação limitada disponível não encontrou uma maior chance de defeitos de nascença ou abortos espontâneos em gestações onde os homens estavam tomando medicamentos para a artrite reumatóide. Alguns medicamentos usados para tratar a AR podem afectar a fertilidade masculina, tornando mais difícil engravidar um parceiro. A maioria dos medicamentos que um pai ou doador de esperma toma dificilmente aumenta os riscos de uma gravidez. Para mais informações, consulte a ficha informativa MotherToBaby Exposições Paternas em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby está actualmente a realizar um estudo sobre a artrite reumatóide e os medicamentos usados para tratar a AR na gravidez. Se você estiver interessado em participar deste estudo, ligue para 1-877-311-8972 ou inscreva-se em https://mothertobaby.org/join-study/.

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