Epidemiologia

W pięciomiejskim, zakrojonym na szeroką skalę badaniu epidemiologicznym przeprowadzonym przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego rządu Stanów Zjednoczonych (badanie NIMH-ECA, 1982-1984) uzyskano szacunkowe dane dotyczące jednorocznej chorobowości w pięciu miastach w zakresie od 0,8 do 2,2%, przy średniej wynoszącej 1,6 ± 0,2% (S.E.). Szacunkowe wskaźniki rozpowszechnienia w ciągu całego życia (z wyłączeniem osób ze współistniejącą dużą depresją, schizofrenią lub organicznym zespołem mózgowym) wynosiły 1,7 ± 0,1% (S.E.). Te szacunki mogą być wysokie, ponieważ oba badania wykorzystywały przeszkolonych laików do przeprowadzania ustrukturyzowanego wywiadu diagnostycznego. Badania z udziałem psychiatrów wykazały niższe wskaźniki rozpowszechnienia.

Dwa największe badania epidemiologiczne przeprowadzone przez Karno i wsp. w 1988 roku oraz Weissman i wsp. w 1994 roku wykorzystały przeszkolonych laików do przeprowadzenia ustrukturyzowanego wywiadu diagnostycznego. Stwierdzili oni, że roczne wskaźniki rozpowszechnienia OCD wahały się od 0,8% do 2,3% (średnia = 1,6%). Wiarygodność i prawidłowość tych wskaźników została zakwestionowana przez kilku badaczy. Ponowna analiza danych Karno i wsp. wykazała, że mniej niż 20% przypadków OCD spełniało kryteria diagnostyczne przy ponownym badaniu przez laickich ankieterów rok później. Ponieważ Weissman i wsp. stosowali te same metody, wyniki te są przypuszczalnie podobnie obciążone.

Stein i wsp. w 1997 roku zaprojektowali badanie rozpowszechnienia w społeczności, aby przezwyciężyć problemy nieodłącznie związane z korzystaniem z usług laickich ankieterów. Osoby zidentyfikowane w ustrukturalizowanych wywiadach jako prawdopodobne przypadki OCD lub subklinicznego OCD zostały ponownie przebadane przy użyciu ustrukturalizowanych instrumentów przez doświadczoną pielęgniarkę badawczą. Pielęgniarka dokonała przeglądu swoich ustaleń z głównym badaczem, który przypisał wszystkie diagnozy, i na polecenie poprosiła o dodatkowe informacje. Tylko 24% osób zidentyfikowanych jako prawdopodobne przypadki OCD otrzymało diagnozę OCD. Wynikający z tego ważony wskaźnik jednomiesięcznej chorobowości DSM-IV OCD dla całej próby wynosił 0,6% (95% przedział ufności = 0,3% – 0,8%). Ponieważ osoby, które nie zgłaszały obsesji lub kompulsji, nie były ponownie przesłuchiwane, niektóre przypadki OCD mogły zostać pominięte, co spowodowało niedoszacowanie prawdziwej częstości występowania.

W 1998 roku Koran, Leventhal, Fireman i Jocobson (dane nieopublikowane) badali częstość występowania klinicznie rozpoznanego OCD w dużym planie płatnej opieki zdrowotnej, Kaiser Northern California Health Plan, który ma ponad 1,8 miliona członków. Przegląd kart wszystkich przypadków z rozpoznaniem OCD w komputerowej bazie danych planu dał roczny wskaźnik rozpowszechnienia na poziomie 0,095% u dorosłych w wieku 18 lat i starszych. Jest to mniej niż 10% Karno et al. i Weissman et al. zgłoszonych stawek, a tylko 15% bardziej konserwatywnej stawki zgłoszonej przez Stein et al..

Stopy rozpowszechnienia OCD zgłaszane w społeczności i badań podstawowej opieki zdrowotnej znacznie przekraczają klinicznie uznaną stawkę rozpowszechnienia w bazie danych Kaiser. Pomimo możliwych powodów niedoszacowania w tej bazie danych oraz przeszacowania klinicznie istotnego OCD we wcześniejszych badaniach, różnica ta sugeruje, że wielu członków Kaiser z klinicznie istotnym OCD pozostaje nieleczonych. Proporcja nieleczonych osób wśród tych z innymi formami ubezpieczenia zdrowotnego jest nieznana, ale biorąc pod uwagę opóźnienie w szukaniu leczenia, które zauważono wcześniej, można podejrzewać, że jest równie duża.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.