Co naprawdę może nam powiedzieć test rezerwy jajnikowej?

Tak zwane „testy płodności” istnieją; są one bardziej formalnie – i w zasadniczy sposób, jak się za chwilę przekonamy, bardziej precyzyjnie – znane jako testy rezerwy jajnikowej. Ale jak wykazały ostatnie badania, a większość endokrynologów rozrodu to rozumie, testy rezerwy jajnikowej, choć ważne z wielu powodów, nie mogą dokładnie przewidzieć twoich szans na zajście w ciążę, ponieważ mówią tylko jedną stronę historii.

Zanurzmy się.

Co to jest test rezerwy jajnikowej?

Badanie rezerwy jajnikowej – wymyślne słowo na określenie liczby komórek jajowych – przybiera zazwyczaj postać badania krwi z użyciem AMH, czyli hormonu antymullerowskiego, oraz liczby pęcherzyków antralnych.

AMH jest hormonem białkowym, wytwarzanym przez komórki znajdujące się wewnątrz pęcherzyków jajnikowych; poziom AMH we krwi może pomóc lekarzom w oszacowaniu liczby pęcherzyków znajdujących się w jajnikach. Z drugiej strony, badanie liczby pęcherzyków antralnych jest wykonywane przez lekarza podczas badania ultrasonograficznego. Po uwidocznieniu jajników, lekarz może policzyć „uaktywnione” pęcherzyki i wykorzystać tę liczbę do oszacowania całkowitej rezerwy jajnikowej kobiety.

Starsze i na ogół mniej dokładne metody pomiaru rezerwy jajnikowej obejmują testowanie FSH, estradiolu i inhibiny w trzecim dniu miesiączki. FSH, czyli hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe (follicle-stimulating hormone), jest substancją chemiczną, która pomaga pęcherzykowi jajnikowemu dojrzeć i uwolnić jajeczko. W przeciwieństwie do AMH, wysokie poziomy FSH wiążą się z niską rezerwą jajnikową.

Dowiedz się więcej o liczbie komórek jajowych.

Testy te zostały nazwane krytycznymi i ważnymi przez wielu zwolenników płodności i profesjonalistów medycznych. Ale w niedawno opublikowanym badaniu 750 kobiet próbujących zajść w ciążę, naukowcy ustalili, że kobiety z niskim poziomem AMH (mniej niż 0.7ng/ml) i/lub wysokim poziomem FSH (więcej niż 10 mIU/mL w badaniu krwi) nie mają znacząco niższych (lub wyższych!) szansy na zajście w ciążę w ciągu 12 miesięcy niż kobiety z typowym poziomem hormonów.

Co się dzieje?

Liczba jajeczek a jakość jajeczek

Jak wspomnieliśmy powyżej, te testy rezerwy jajnikowej mówią nam o liczbie jajeczek kobiety, co jest jednym z czynników płodności. Ale drugim – i dla celów naturalnej płodności, ważniejszym – czynnikiem decydującym o tym, czy kobieta może zajść w ciążę, utrzymać ciążę i urodzić zdrowe dziecko, jest jakość jajeczka. Jakość jajeczek odnosi się do tego, czy jajeczko jest genetycznie „normalne” (euploidalne) czy nieprawidłowe (aneuploidalne); nieprawidłowe jajeczka doprowadzą do niepłodności, poronienia lub zaburzeń genetycznych, takich jak zespół Downa.

Dowiedz się więcej o jakości jajeczek.

Odsetek jajeczek prawidłowych w stosunku do nieprawidłowych jest bezpośrednio związany z niepłodnością, poronieniem lub zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Downa. Młodsze kobiety będą miały przeważnie prawidłowe jajeczka, podczas gdy starsze będą miały przeważnie jajeczka nieprawidłowe.

Więc, jak wyjaśnia nasz główny lekarz Dr. Joshua Klein, „spadek naturalnej płodności z wiekiem jest właściwie napędzany głównie przez jakość jajeczek.” Niezależnie od liczby jajeczek u kobiety – czy jej poziomy AMH i FSH są niskie czy wysokie – będzie ona naturalnie jajeczkować jedno jajeczko miesięcznie, „nie więcej, nie mniej”, mówi. Tak więc szansa na naturalną ciążę zależy bezpośrednio i wyłącznie od „szansy, że jajeczko w tym miesiącu jest zdrowe” – a nie od tego, ile zostało go w rezerwach na przyszłość.

(Wpisz swój e-mail na dole tej strony, aby otrzymać całą białą księgę Dr. Kleina na temat zegara biologicznego.)

Prawdą jest, że nie ma testu na jakość jajeczka, który można by wykonać z wyprzedzeniem. Jedyne testy na euploidalność to testy genetyczne, które można wykonać na embrionach już zapłodnionych i rozwiniętych, a nie na jajach.

Jednakże istnieje bezpośredni związek, dobrze poparty w literaturze naukowej, pomiędzy wiekiem kobiety a liczbą normalnych embrionów powstałych z jej jaj (patrz wykres powyżej). Pozwala to lekarzom na używanie wieku jako podstawowego wskaźnika ilości zdrowych jajeczek, które posiada kobieta, oraz jej szansy na owulację zdrowego jajeczka w danym miesiącu.

Dowiedz się więcej o płodności i wieku.

Czego badanie rezerwy jajnikowej nie może nam powiedzieć

Ważność jakości jajeczek wyjaśnia, dlaczego samo badanie rezerwy jajnikowej nie może oszacować szansy kobiety na zajście w ciążę w danym miesiącu.

Nawet jeśli 40-letniej kobiecie pozostało dużo jajeczek – wysoka rezerwa jajnikowa dla jej wieku – jeśli 75% tych jajeczek jest nieprawidłowych (co jest typowe), będzie jej trudno zajść w ciążę. I odwrotnie: jeśli 25-letnia kobieta, zgodnie z wynikami badań, ma niską rezerwę jajnikową dla swojego wieku, nadal ma całkiem duże szanse zajścia w ciążę, ponieważ prawdopodobnie 75% lub więcej jej jajeczek jest genetycznie prawidłowych. Dlatego właśnie eksperci, jak nasi lekarze z Extend Fertility, zalecają zamrażanie jajeczek przed 35 rokiem życia.

Co może nam powiedzieć badanie rezerwy jajnikowej

Z drugiej strony, badanie rezerwy jajnikowej ma pewne ważne zastosowania w medycynie płodności. Testy te mog± nam powiedzieć, kiedy kobieta zbliża się do menopauzy; utrzymuj±cy się wysoki poziom FSH we krwi lub moczu, wraz z brakiem okresu, jest często używany do potwierdzenia menopauzy, a poziom AMH jest silnie zwi±zany z czasem do menopauzy. Jak wyjaśnia dr Klein, „jedną rzeczą, którą mogą nam powiedzieć twoje testy jest to, czy jesteś w grupie ryzyka wczesnej menopauzy.”

Testy AMH i antralna liczba pęcherzyków mogą również wskazywać na inne potencjalne problemy reprodukcyjne, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS), który, charakteryzowany jako stan, w którym jajniki kobiety rozwijają wiele pęcherzyków, ale tak naprawdę nie uwalniają jajeczka, jest zazwyczaj związany z nieprawidłowo wysokim AMH i specyficznymi znakami na USG.

Dodatkowo – i co ważne, dla kobiet rozważających zamrażanie jajeczek – liczba jajeczek kobiety bezpośrednio wpływa na jej szansę powodzenia przy zamrażaniu jajeczek i zapłodnieniu in vitro.

To dlatego, że wskaźniki powodzenia zamrażania jajeczek i IVF są bezpośrednio związane z liczbą jajeczek, które lekarze mogą pobrać w danym cyklu. Kobiety z wyższą rezerwą jajnikową częściej reagują na leki hormonalne stosowane w tych metodach leczenia niepłodności, produkując więcej jajeczek w jednym cyklu niż kobiety z niższą rezerwą jajnikową.

Dowiedz się więcej o wskaźnikach powodzenia zamrażania jajeczek.

Powiedzmy, że kobieta wykonująca cykl zamrażania jajeczek produkuje 15 jajeczek; 80-90% tych jajeczek prawdopodobnie będzie dojrzałych, a około 90% zamrożonych jajeczek prawdopodobnie przeżyje rozmrożenie, pozostawiając około 12 jajeczek. Odsetek tych jajeczek, które zapłodnią i będą w stanie stworzyć zdrową ciążę, będzie zależał od wieku kobiety w chwili zamrażania, ale pula, z którą ma ona do czynienia, jest wyższa niż u kobiety z niższą rezerwą jajnikową, która być może zamroziła 7 lub 8 jajeczek w cyklu.

I ważne jest, by wspomnieć, że podczas gdy istnieje duża zmienność w liczbie jajeczek u kobiet w tym samym wieku, rezerwa jajnikowa u poszczególnych kobiet jest również związana z wiekiem. (Zobacz poniżej zależność między AMH a wiekiem.) Tak więc każda kobieta będzie miała prawdopodobnie wyższą rezerwę jajnikową – a więc i większe prawdopodobieństwo wyprodukowania większej ilości jajeczek w jednym cyklu – gdy będzie miała mniej niż 35 lat, co jest kolejnym powodem, dla którego zalecamy zamrażanie jajeczek kobietom w wieku 30 lat.

Najlepszy sposób zrozumienia rezerwy jajnikowej: w kontekście.

Rezerwa jajnikowa jest częścią ogólnego obrazu Pani zdrowia w zakresie płodności. Twój wiek, styl życia i historia choroby są również ważnymi czynnikami w określaniu prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. Zbyt często kobiety otrzymują swoje „liczby” bez prawdziwej analizy tego, co te liczby oznaczają dla nich osobiście, lub ich płodności i celów rodzinnych. Najlepszym sposobem na zrozumienie tych informacji jest skorzystanie z pomocy eksperta w dziedzinie płodności, takiego jak lekarze i pielęgniarki z naszego zespołu opieki zdrowotnej.

Jeśli jesteś zainteresowany zrozumieniem swojego zdrowia płodności, jesteśmy tutaj, aby pomóc. Skontaktuj się z nami.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.