Epidemiology

De grootschalige epidemiologische studie in vijf steden, uitgevoerd door het National Institute of Mental Health van de Amerikaanse regering (de NIMH-ECA studie, 1982-1984) leverde een 1-jaarsprevalentieschatting op van 0,8 – 2,2% in de vijf steden, met een gemiddelde van 1,6 ± 0,2% (S.E.). Schattingen van de prevalentie over de gehele levensduur (exclusief personen met co-morbide depressie, schizofrenie of organisch hersensyndroom) waren 1,7 ± 0,1% (S.E.). Deze schattingen kunnen hoog zijn, omdat beide studies gebruik maakten van getrainde interviewers voor leken om een gestructureerd diagnostisch interview af te nemen. Studies met psychiaters hebben lagere prevalentiecijfers gerapporteerd.

De twee grootste epidemiologische studies van Karno e.a. in 1988 en Weissman e.a. in 1994 maakten gebruik van getrainde lekeninterviewers om een gestructureerd diagnostisch interview af te nemen. Zij vonden dat de OCD-prevalentiepercentages over één jaar varieerden van 0,8% tot 2,3% (gemiddelde = 1,6%). De betrouwbaarheid en validiteit van deze percentages zijn door verschillende onderzoekers in twijfel getrokken. Een heranalyse van de gegevens van Karno et al. toonde aan dat minder dan 20% van de OCD-gevallen aan de diagnostische criteria voldeden wanneer zij een jaar later opnieuw door lekeninterviewers werden geïnterviewd. Aangezien Weissman e.a. dezelfde methoden gebruikten, zijn die resultaten vermoedelijk op dezelfde manier beïnvloed.

Stein e.a. ontwierpen in 1997 een prevalentiestudie in de gemeenschap om de problemen te overwinnen die inherent zijn aan het gebruik van interviewers door leken. Personen die door gestructureerde interviews met leken werden geïdentificeerd als waarschijnlijk gevallen van OCD of van subklinische OCD werden opnieuw geïnterviewd met gestructureerde instrumenten door een zeer ervaren onderzoeksverpleegkundige. De verpleegkundige beoordeelde haar bevindingen met de hoofdonderzoeker, die alle diagnoses toekende, en verzamelde aanvullende informatie wanneer hij daartoe opdracht gaf. Slechts 24% van de personen die geïdentificeerd werden als waarschijnlijke gevallen van OCD, kregen een onderzoeksdiagnose van OCD toegewezen. Het resulterende gewogen één maand prevalentiecijfer voor DSM-IV OCD voor de gehele steekproef was 0,6% (95% betrouwbaarheidsinterval = 0,3% – 0,8%). Aangezien personen die geen obsessies of compulsies rapporteerden aan de lekeninterviewers niet opnieuw werden ondervraagd, kunnen sommige OCD-gevallen gemist zijn, wat resulteert in een onderschatting van de ware prevalentie.

In 1998 bestudeerden Koran, Leventhal, Fireman en Jocobson (ongepubliceerde gegevens) de prevalentiecijfers voor klinisch herkende OCD in een groot prepaid gezondheidsplan, het Kaiser Northern California Health Plan, dat meer dan 1,8 miljoen leden telt. Overzichten van alle gevallen met een diagnose van OCD in de geautomatiseerde gegevensbank van het plan leverden een één jaar behandelde prevalentie op van 0,095% bij volwassenen van 18 jaar of ouder. Dit is minder dan de 10% van de gerapporteerde percentages van Karno et al. en Weissman et al., en slechts 15% van het meer conservatieve percentage gerapporteerd door Stein et al..

De OCD-prevalentiepercentages gerapporteerd in gemeenschaps- en eerstelijnsonderzoeken overtreffen verre het klinisch erkende prevalentiepercentage in de Kaiser-databank. Ondanks mogelijke redenen voor onderschatting in deze databank, en voor overschatting van klinisch significante OCD in eerdere studies, suggereert het verschil dat veel Kaiser-leden met klinisch significante OCD onbehandeld blijven. Het aandeel van onbehandelde personen onder degenen met andere vormen van ziektekostenverzekering is onbekend, maar, gezien de eerder genoemde vertraging bij het zoeken naar behandeling, is het redelijk te vermoeden dat het even groot is.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.