Mit tud valójában elárulni a petefészek tartalék vizsgálat?

Léteznek úgynevezett “termékenységi tesztek”; hivatalosabban – és döntő módon, ahogyan mindjárt látni fogjuk, pontosabban – petefészek tartalék teszteknek nevezik őket. De amint azt a legújabb tanulmányok bizonyítják, és a legtöbb reproduktív endokrinológus megérti, a petefészek tartalék tesztek, bár sok okból fontosak, nem tudják pontosan megjósolni a teherbeesés esélyét, mert csak a történet egyik oldalát mondják el.

Merüljünk bele.

Mi az a petefészek tartalék teszt?

A petefészek tartalék – divatos szó a petesejtek számának meghatározására – vizsgálata általában AMH, azaz anti-Mullerian hormon vérvizsgálat és antralis tüszőszámlálás formájában történik.

Az AMH egy fehérjehormon, amelyet a petefészek tüszőiben lévő sejtek termelnek; az AMH szintje a vérben segíthet az orvosoknak megbecsülni a petefészkekben lévő tüszők számát. Az antralis tüszőszámlálást viszont az orvos ultrahangvizsgálat során végzi. A petefészkek láthatóvá tétele után az orvos meg tudja számolni az “aktivált” tüszőket, és ennek a számnak a segítségével meg tudja becsülni a nő teljes petefészek tartalékát.

A petefészek tartalék mérésének régebbi, és általában kevésbé pontos módszerei közé tartozik az FSH, az ösztradiol és az inhibin vizsgálata a menstruáció harmadik napján. Az FSH vagy tüszőstimuláló hormon egy olyan kémiai anyag, amely segíti a petefészek tüsző érését és a petesejt felszabadulását. Az AMH-val ellentétben a magas FSH-szint alacsony petefészek tartalékkal jár együtt.

Tudjon meg többet a petesejtek számáról.

Ezeket a vizsgálatokat számos termékenységi szószóló és egészségügyi szakember kritikusnak és fontosnak nevezte. Egy nemrég közzétett, 750 teherbe esni próbáló nő bevonásával készült tanulmányban azonban a kutatók megállapították, hogy az alacsony AMH-szinttel (0,7ng/ml alatt) és/vagy magas FSH-szinttel (több mint 10 mIU/ml a vérvizsgálatban) rendelkező nőknek nem szignifikánsan alacsonyabb (vagy magasabb!) esélyük arra, hogy 12 hónap alatt teherbe essenek, mint a tipikus hormonszintű nőknek.

Miről van szó?

Peteérésszám vs. petesejtminőség

Amint fentebb említettük, ezek a petefészek tartalék tesztek a nő petesejtszámáról árulkodnak, ami a termékenység egyik tényezője. De a másik – és a természetes termékenység szempontjából sokkal fontosabb – tényező abban, hogy egy nő teherbe tud-e esni, terhes tud-e maradni, és képes-e egészséges babát világra hozni, a petesejtek minősége. A petesejt minősége arra utal, hogy egy petesejt genetikailag “normális” (euploid) vagy abnormális (aneuploid); a rendellenes petesejtek meddőséghez, vetéléshez vagy genetikai rendellenességekhez, például Down-szindrómához vezetnek.

Tudjon meg többet a petesejt minőségéről.

A normális vs. normális petesejtek aránya. abnormális petesejtek aránya közvetlenül összefügg az életkorral; a fiatalabb nőknek többnyire normális petesejtjeik lesznek, míg az idősebb nőknek többnyire abnormális petesejtjeik lesznek.

Akként tehát, ahogy Dr. Joshua Klein főorvosunk magyarázza, “a természetes termékenység csökkenését a korral valójában elsősorban a petesejtek minősége okozza”. Függetlenül egy nő petesejtszámától – akár alacsony, akár magas az AMH- és FSH-szintje -, természetes módon havonta egy petesejtet fog peteérni, “se többet, se kevesebbet” – mondja. A természetes terhesség esélye tehát közvetlenül és kizárólag attól függ, “hogy az e havi petesejt mennyire egészséges” – nem pedig attól, hogy mennyi marad a tartalékokban a jövőre nézve.”

(Írja be az e-mail címét az oldal alján, hogy megkapja Dr. Klein teljes fehér könyvét a biológiai óráról.)

Az igazság az, hogy nincs olyan teszt a petesejt minőségére, amelyet előre el lehetne végezni. Az euploidia egyetlen tesztje olyan genetikai vizsgálat, amelyet a már megtermékenyített és kifejlődött embriókon lehet elvégezni, nem pedig a petesejteken.

Mégis van közvetlen, a tudományos szakirodalom által jól alátámasztott összefüggés egy nő életkora és a petesejtjeiből létrehozott normális embriók száma között (lásd a fenti táblázatot). Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy az életkort elsődleges becslésként használják arra vonatkozóan, hogy egy nőnek hány egészséges petesejtje van, és hogy mekkora az esélye arra, hogy egy adott hónapban egészséges petesejt peteérése lesz.

Tudjon meg többet a termékenységről és az életkorról.

Mit nem mondhat el a petefészek tartalék vizsgálat

A petesejtek minőségének fontossága megmagyarázza, hogy a petefészek tartalék vizsgálat önmagában miért nem tudja megbecsülni egy nő esélyét arra, hogy egy adott hónapban teherbe essen.

Még ha egy 40 éves nőnek sok petesejtje maradt is – a korához képest magas petefészek tartalék -, ha e petesejtek 75%-a rendellenes (ami jellemző), akkor nehéz lesz teherbe esnie. És fordítva: ha egy 25 éves nőnek a teszteredményei szerint a korához képest alacsony a petefészek tartalék, akkor is elég jó esélye van teherbe esni, mert valószínű, hogy a petesejtjeinek 75%-a vagy annál több genetikailag normális. Ez az oka annak, hogy a szakértők, mint például orvosaink itt az Extend Fertility-nél, a petesejtek lefagyasztását javasolják 35 éves kor előtt.

Mit mondhat el a petefészek tartalék vizsgálat

A petefészek tartalék vizsgálatnak másrészt van néhány fontos felhasználási módja a termékenységi gyógyászatban. Ezek a tesztek megmondhatják, mikor közeledik egy nő a menopauza; a vérben vagy vizeletben tartósan magas FSH-szintet, valamint a menstruáció hiányát gyakran használják a menopauza megerősítésére, és az AMH-szintek erősen kötődnek a menopauzáig eltelt időhöz. Ahogy Dr. Klein kifejti, “az egyik dolog, amit a vizsgálatai elárulhatnak nekünk, hogy fennáll-e a korai menopauza kockázata.”

Az AMH-vizsgálat és az antralis tüszőszám más lehetséges reprodukciós problémákra is utalhat, mint például a policisztás ovárium szindróma (PCOS), amelyet olyan állapotként jellemeznek, amelyben a nő petefészkei sok tüszőt fejlesztenek, de valójában nem bocsátanak ki petesejtet, és amely jellemzően abnormálisan magas AMH-val és az ultrahangon látható specifikus jelekkel jár.

Emellett – és ez fontos a petesejt-fagyasztást fontolgató nők számára – a nő petesejtjeinek száma közvetlenül befolyásolja a petesejt-fagyasztás és az in vitro megtermékenyítés sikerének esélyét.

Ez azért van így, mert a petesejt-fagyasztás és az IVF sikerességi aránya közvetlenül ahhoz a petesejtek számához kötődik, amelyet az orvosok egy adott ciklusban ki tudnak nyerni. A nagyobb petefészek tartalékkal rendelkező nők nagyobb valószínűséggel reagálnak erőteljesebben az ezekben a termékenységi kezelésekben használt hormongyógyszerekre, és több petesejtet termelnek egy ciklusban, mint az alacsonyabb petefészek tartalékkal rendelkező nők.

Tudjon meg többet a petesejt-fagyasztás sikerességi arányáról.

Tegyük fel, hogy egy petesejt-fagyasztási ciklusban lévő nő 15 petesejtet termel; e petesejtek 80-90%-a valószínűleg érett lesz, és a fagyasztott petesejtek körülbelül 90%-a valószínűleg túléli a kiolvasztást, így körülbelül 12 petesejt marad. Ezeknek a petesejteknek a százalékos aránya, amelyek megtermékenyülnek és képesek egészséges terhességet létrehozni, függ a nő életkorától a fagyasztás időpontjában, de a tartalék, amellyel dolgozhat, magasabb, mint egy alacsonyabb petefészek tartalékkal rendelkező nőé, aki talán 7 vagy 8 petesejtet fagyaszt le egy ciklusban.

És fontos megemlíteni, hogy bár az azonos korú nők között nagy a szórás a petesejtek számában, a petefészek tartalék az egyes nőknél szintén az életkorhoz kötött. (Lásd alább az AMH és az életkor közötti kapcsolatot.) Tehát bármelyik nőnek valószínűleg nagyobb a petefészek tartalék – és ezért nagyobb valószínűséggel termel több petesejtet egy ciklusban -, ha 35 év alatti, ami egy másik ok, ami miatt a 30-as éveik elején járó nőknek a petesejtek lefagyasztását javasoljuk.

A petefészek tartalék megértésének legjobb módja: összefüggéseiben.

A petefészek tartalék része a termékenység egészségéről alkotott átfogó képnek. Az Ön életkora, életmódja és kórtörténete szintén fontos tényezők annak meghatározásában, hogy mennyire valószínű, hogy teherbe esik. A nők túl gyakran kapnak “számokat” anélkül, hogy valóban elemeznék, hogy ezek a számok mit jelentenek számukra személyesen, illetve termékenységi és családi céljaikra nézve. A legjobb módja annak, hogy megértse ezeket az információkat, egy termékenységi szakértő, például az egészségügyi csapatunk orvosainak és ápolóinak útmutatása.

Ha szeretné megérteni termékenységi egészségét, mi itt vagyunk, hogy segítsünk. Vegye fel velünk a kapcsolatot.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.