Tessier no. 7 cleft: uusi alaluokitus ja hoitoprotokolla

Taustaa: Tessier kuvasi anatomisesti harvinaisia kraniofakiaalisia halkioita. Nro. 7 -halkio on lateraalinen kasvohalkio, joka koostuu makrostomiasta, lateraalisesta kasvojen lihasdiastaasista sekä yläleuan ja zygoman luisista poikkeavuuksista. Varhaisessa tietokonetomografiakuvauksessa saatiin alustava käsitys luupoikkeavuudesta. Tässä artikkelissa tarkastellaan tätä potilasryhmää ja määritellään kliiniset ja radiologiset piirteet, jotta voidaan antaa neuvoja optimaaliseen protokollan mukaiseen hoitoon.

Menetelmät: Retrospektiivinen tapauskohtainen katsaus 15 potilaasta, joilla oli Tessier no. 7 -halkiot, joita Australian kraniofakiaalinen yksikkö on hoitanut viimeisten 25 vuoden aikana. Hemifakiaalisen mikrosomian ja Treacher-Collinsin oireyhtymän tapaukset jätettiin pois. Potilasryhmän kliinisiä piirteitä analysoitiin valokuvauksen (kaikki halkiot) ja kuvantamisen (seitsemän halkiota) avulla. Kirurgista hoitoa ja tuloksia tarkastellaan.

Tulokset: Viisitoista potilasta ja 18 halkiota (kolme molemminpuolista) hoidettiin tutkimusjakson aikana. Kaikilla potilailla oli makrostomia (keskipituus 2 cm), ja 94 prosentilla heistä oli lihasdiastaasista johtuvaa pehmytkudosharjanteita, jotka suuntautuivat kohti tragusta (44 prosenttia), temporaalista aluetta (28 prosenttia) tai lateraalista canthusta (22 prosenttia). Luisiin poikkeavuuksiin kuului 55 prosentilla yksinkertaista yläleuan molaarialueen halkeilua, 39 prosentilla yläleuan duplikaatiota ja 6 prosentilla yläleukojen välistä fuusiota. Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluivat makrostomian korjaaminen ensimmäisellä mahdollisella kerralla, yläleuan duplikaation resektio (mediaani-ikä 4 vuotta) ja alveoliluun siirto halkioon (mediaani-ikä 10 vuotta). Näiden potilaiden optimaalista seurantaa haittaavat pitkät etäisyydet, joita tarkastelu vaatii. Tällä hoitoprotokollalla hoidetuilla potilailla on tähän mennessä saatu hyviä toiminnallisia ja esteettisiä tuloksia.

Päätelmät: Tässä artikkelissa kuvataan Tessierin no. 7 halkio hyvin yksityiskohtaisesti ja ehdottaa uutta luisen poikkeavuuden alaluokitusta. Ehdotetaan mukautettua hoitoprotokollaa halkion ja duplikaation luisten poikkeavuuksien käsittelemiseksi, ja hoidettujen potilaiden, joilla on tämä tila, tulokset ovat suotuisia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.