Tessier no. 7-spalte: en ny underklassificering og behandlingsprotokol

Baggrund: Tessier beskrev sjældne kraniofaciale spaltninger anatomisk. Den nr. 7-spalte er en lateral ansigtsspalte bestående af makrostomi, lateral muskulær diastase i ansigtet og knogleanomalier i overkæben og zygoma. Tidlig computertomografisk billeddannelse gav et foreløbigt indblik i den knoglemæssige abnormitet. I denne artikel gennemgås denne patientgruppe og defineres de kliniske og radiologiske træk med henblik på at rådgive om optimal protokolbehandling.

Metoder: En retrospektiv case-note gennemgang af 15 patienter med Tessier no. 7-spaltninger, der blev behandlet af den australske kraniofaciale enhed i løbet af de sidste 25 år, blev udført. Tilfælde af hemifacial mikrosomi og Treacher-Collins syndrom blev udelukket. Patientgruppens kliniske træk blev analyseret med fotografering (alle spalter) og billeddannelse (syv spalter). Kirurgisk behandling og resultat er gennemgået.

Resultater: Femten patienter og 18 spalter (tre bilaterale) blev behandlet i løbet af den periode, som undersøgelsen omfattede. Alle patienter havde makrostomi (gennemsnitslængde, 2 cm), og 94 procent havde blødt vævsryg fra muskulær diastase rettet mod tragus (44 procent), temporalområdet (28 procent) eller lateral canthus (22 procent). De knoglemæssige abnormiteter omfattede simpel spaltning af maxillærmolarområdet hos 55 procent, maxillær duplikation hos 39 procent og intermaxillær fusion hos 6 procent. Kirurgisk indgreb omfattede reparation af makrostomi ved den første tilgængelige lejlighed, resektion af maxillær duplikation (medianalder, 4 år) og alveolær knogletransplantation til spalten (medianalder, 10 år). Optimal opfølgning af disse patienter er vanskelig på grund af de lange afstande, der er nødvendige for at gennemgå dem. Patienter, der er behandlet med denne behandlingsprotokol, har indtil nu haft gode funktionelle og æstetiske resultater.

Konklusioner: Denne artikel beskriver den Tessier nr. 7-spaltning meget detaljeret og foreslår en ny underklassificering af den knoglemæssige abnormitet. Der foreslås en justeret behandlingsprotokol til behandling af de knoglemæssige abnormiteter i form af kløft og duplikation med gunstige resultater for behandlede patienter med denne tilstand.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.