Výuka medicíny založené na důkazech

Jak úvodník Chrise Del Mara a jeho kolegů, tak článek
Sharon Strausové přinášejí užitečné a důležité body, které je třeba vzít v úvahu
pokud chceme uspět při vzdělávání studentů medicíny i lékařů v
praxi založené na důkazech. Del Mar a kolegové uvádějí, že epidemiologie
a statistika jsou „pro mnoho lékařů odpudivé“. Naše zkušenost je taková
, že ani jedno z těchto témat není odpudivé, ale zpětná vazba studentů medicíny na konci
našeho kurzu klinické epidemiologie trvale vyjadřuje obavy a
znepokojení nad schopností studentů bez matematiky na úrovni A (ve Spojeném království
vyšší školní kvalifikace) zvládnout
biostatistickou složku kurzu, přestože nejsou vyžadovány žádné složité matematické
výpočty. Zkoumali jsme to proto empiricky
srovnáním zkouškových výsledků takových studentů s jejich vrstevníky s matematikou na úrovni A a nenašli jsme žádný důkaz, že by byli méně
kompetentní alespoň podle hodnocení písemné zkoušky zahrnující kritické
hodnocení (-1,1% rozdíl v průměrech u studentů bez matematiky ve srovnání se studenty
s matematikou na úrovni A, 95% CI -3,1% až 0,8%, p=0,20 na základě 498 studentů 1. ročníku
medicíny) Domníváme se, že někteří studenti zažívají
„numerofobii“; vnímaný a podle našeho názoru nepřiměřený strach z
čísel a jednoduché matematické manipulace. Zajímavé je, že nové kohorty
studentů tento problém nevznesly od doby, kdy jsme jim tyto
údaje začali předkládat na začátku našeho kurzu.

Další důkazy naznačují, že tento problém se netýká pouze
studentů medicíny, ale je běžný i mezi lékaři. Existuje mnoho důvodů
, proč někteří lékaři reagují na EBM antagonisticky; ignoruje individuálního
pacienta, trvá příliš dlouho, často chybí důkazy a příliš se podobá
„kuchařské“ medicíně. Domníváme se, že na tento
seznam je třeba přidat i numerofobii a při účinných intervencích je třeba zvážit, jak tuto
psychologickou bariéru překonat.

Ben-Shlomo Y, Fallon U, Sterne J, Brookes S. Do medical students
with A-level mathematics have a better understanding of the principles
behind Evidence Based Medicine? Medical Teacher 2004 (V tisku)

Altman DG, Bland JM. Improving Doctors Understanding of Statistics.
Journal of the Royal Statistical Society (Časopis Královské statistické společnosti). Series A (Statistics in
Society). 1991;154:223-67.

Konkurenční zájmy:
žádné nebyly deklarovány

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.