Tessier no. 7 rozštěp: nová subklasifikace a protokol řízení

Východiska: Tessier anatomicky popsal vzácné kraniofaciální rozštěpy. Rozštěp č. 7 je laterální obličejový rozštěp sestávající z makrostomie, laterální diastázy obličejových svalů a kostních abnormalit horní čelisti a zygomu. Předběžný pohled na kostní abnormality poskytlo časné počítačové tomografické zobrazení. Tento článek podává přehled o této skupině pacientů, definuje klinické a radiologické rysy, aby bylo možné doporučit optimální protokolární řízení.

Metody: Retrospektivní přehled kazuistik 15 pacientů s Tessierovou č. 7 s rozštěpem, kteří byli vedeni na australském kraniofaciálním oddělení za posledních 25 let. Případy hemifaciální mikrosomie a Treacher-Collinsova syndromu byly vyloučeny. Klinické rysy skupiny pacientů byly analyzovány pomocí fotografie (všechny rozštěpy) a zobrazovacích metod (sedm rozštěpů). Byl proveden přehled chirurgické léčby a výsledků.

Výsledky: Během časového období studie bylo ošetřeno 15 pacientů a 18 rozštěpů (tři oboustranné). Všichni pacienti měli makrostomii (průměrná délka 2 cm) a 94 % mělo hřeben měkkých tkání ze svalové diastázy směřující k tragu (44 %), temporální oblasti (28 %) nebo laterálnímu kantu (22 %). Kostní abnormality zahrnovaly prosté rozštěpy v oblasti čelistních molárů v 55 procentech, čelistní duplikaci v 39 procentech a intermaxilární fúzi v 6 procentech. Chirurgická intervence zahrnovala opravu makrostomie při první dostupné příležitosti, resekci maxilární duplikace (medián věku 4 roky) a transplantaci alveolární kosti do rozštěpu (medián věku 10 let). Optimální sledování těchto pacientů je ztíženo kvůli velkým vzdálenostem potřebným k revizi. Pacienti léčení tímto protokolem řízení mají doposud dobré funkční a estetické výsledky.

Závěry: Tento článek popisuje systém Tessier č. 7 rozštěp velmi podrobně a navrhuje novou subklasifikaci této kostní abnormality. Je navržen upravený protokol léčby kostní abnormality rozštěpu a duplikace s příznivými výsledky pro léčené pacienty s tímto onemocněním.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.